【漫画】訪問看護師の給料は?平均年収は402万円

給料コレクター 第1話

給料コレクター 第1話

人材不足で年収が上昇中

訪問看護師の給料は平均年収が402万円、平均月収が322,000円でした。例えば「27歳、女性、3年目、東京都、常勤」で月給は32万円になります。また、夜勤やオンコールの有無で平均年収は270~610万円と差があります。

職種平均年収平均月収
訪問看護師402万円322,000円
看護師478万円329,000円
准看護師397万円277,000円
看護師補助者291万円207,000円

国税庁「平成27年 賃金構造基本統計調査」

訪問看護師は看護が必要な人の自宅に伺って、看護をする仕事です。看護師と違って、介護者の生活の一部になって寄り添うスタイルが多いため、夜勤や残業が少ない働き方となり、平均年収が看護師よりも下がります。

訪問看護を受ける人は高齢者が圧倒的に多いですが、医師の指示があれば介護する相手は高齢者に限りません。病気やケガなどで在宅で寝たきりの人、医学的に管理が必要な人、病気や療養生活に不安のある人が対象です。

自宅療養している赤ちゃんや病気やケガで動けない会社員も多数います。具体的には小児脳性麻痺、がん末期、ALS(筋萎縮性側索硬化症)、SCD(脊髄小脳変性症)、統合失調症などの利用者が増えています。

訪問看護師が行う10種類の仕事

訪問看護は主治医指示による処置やケアがベースですが、基本的に1~2人でします。住み慣れた家庭でその人らしく療養生活ができるよう、看護師が自宅へ訪問し、看護ケアと自立援助をすることが目的です。

仕事内容説明
病気の観察病気や障害の状態、血液、体温、脈拍などのバイタルチェックをします。
医師の指示による医療処置かかりつけ医の指示に基づき、血統測定、点滴、インシュリン注射などの医療処置をします。
医療機器の管理在宅酸素、人工呼吸器、持続点滴、膀胱カテーテルなどの管理をします。
療養上のお世話身体の清拭、洗髪、入浴介助、食事と排泄の介助や指導をします。
ターミナルケア末期がんや終末期などでも自宅で過ごせるようにお手伝いをします。
在宅リハビリ拘縮予防や機能回復、嚥下(えんげ)機能訓練などをします。
床ずれ予防と処置床ずれ防止の管理と工夫や指導をします。
認知症ケア認知症介護の相談や事故防止のための工夫とアドバイスをします。
介護予防低栄養や運動機能低下を防ぐアドバイスをします。
家族への介護支援家族に対して介護方法の指導、アドバイス、相談の対応をします。

その家族のケアやサポートも行うために自宅へ直接訪問して、利用者の主治医、理学療法士、作業療法士、言語療法士、ケアマネージャーとの連携を取り、それぞれに合った看護を提供していきます。

毎日4~5件は利用者の自宅へ伺います。1件30~90分ほどの時間で、身体を拭く、排泄のケア、服薬管理もしながら、利用者の病態に応じたケアをします。そのため、スケジュールの組み方や時間管理が大切です。

訪問看護師と訪問介護士は医療処置が違う

世間的には訪問看護師と訪問介護士は混合されがちですが、その仕事内容は大きく異なります。元々看護師は病院内での医師の診療の補助や、病院での療養生活のお世話が仕事です。

それが2000年に介護保険制度がスタートするにあたり、看護師業務の一部をホームヘルパーが担う訪問介護が作られました。

そのため、基本的には看護師は医療ベースの処置に介護につながるサポートを行い、介護士は介護ベースの処置に一部の医療行為を担うことができるように、その役割は分けられています。

看護師の仕事
  • 注射、点滴、採血
  • 導尿、摘便
  • 床ずれ処置
  • カテーテル管理
  • 気管カニューレ管理
  • 永久気管孔管理
  • 人工呼吸器管理
  • 在宅酸素療法
介護士の仕事
  • 食事や入浴などのお手伝い
  • 洗面、洗髪
  • 口腔内の清潔にする
  • トイレ補助やおむつ交換
  • 床ずれ防止などの体位変換
  • 身だしなみを整える
  • 車いすやベッドへの移動

看護師は国家資格を受験する看護師免許が必要ですが、介護士は養成講座を受講した人が取れます。ただし、国家資格である介護福祉士を取得している介護士は、実務的には訪問看護師と同等のケアができるようになります。

訪問看護師の具体的な勤務実態

訪問看護は病院とは違って、利用者の家庭へ出向いて看護のケアをします。移動は車で行う事が多いため、普通免許が必要となる場合がほとんどです。

利用者さんの生活の中へ入ってケアをするので、今までの生活をなるべく壊さずに看護をしながら、家族が普段ケアするときの大変な箇所をアドバイスします。また、信頼関係もしっかりと築くいていくことが重要です。

病院勤務との大きな違いは、病院では何十人という患者と関わりますが、訪問看護ではその時間内はその利用者だけと向き合うという点です。1人の利用者としっかりと関わり、家族全体の満足度を上げることも大切です。

また、病院には様々な物品が揃っていますが、家庭ではその家の中にあるもので工夫して、代用したりもします。

その時間は利用者とその家族のためだけの専任看護師となるでしょう。病院よりも大変なことも多いですが、とても人間的でやりがいのある仕事です。

訪問看護師は病院勤務が5年必要

訪問看護師になるには「病棟経験が5年くらいは必要」とまで言われています。その理由は病院では医師、看護婦長、先輩看護師、同僚などがいて、いつでも相談できますが、訪問看護師の場合は基本的に1人で利用者の自宅へ訪問し、適切なケアをするからです。

そのためにそれなりの看護の知識や経験が必要となってきます。もちろん、主治医からの指示書があり、それに従い看護をしていく訳ですが、緊急時の現場での判断力など高い専門性が求められるなど、わからないことにも直面するケースも増加します。

もちろん、そのようなときは全て1人で判断するのではなく、主治医などに電話して聞くこともできますが、訪問看護師には相応の責任感とやりがいが伴うことも特徴です。

ちなみに病院内の看護では、その病院の医師の指示を受けて患者を看護しますが、訪問看護師が基点とする訪問看護ステーションでは、病院や施設に関係なく、幅広く利用者の主治医からの指示書を基にして行動します。

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公開日公開日 2012.04.28
更新日更新日 2017.08.02
執筆者Kirito Nakano

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